Programme
PEV multifrequence

Référence : PVM-ST

Dans cet examen, deux zones du champ visuel sont stimulées simultanément à des fréquences différentes.

Par exemple, la région maculaire est stimulée par un damier alternant à 10 Hz alors que le champ visuel droit est stimulé avec un pattern de plus grandes dimensions alternant à 15 Hz. Ce test peut être utilisé pour le suivi de patients atteints de glaucome et des patients sous traitement Sabryl.

Un autre exemple est celui de la stimulation simultanée des hémichamps droit et gauche chez les patients atteints d'hémianopsie.

exemple de stimulation de PEV field test :
la région maculaire est stimulée par un renversement d'un pattern en forme de damier à la fréquence de 10 Hz tandis que le champ visuel droit est stimulé par un damier de taille plus importante alternant à la fréquence de 15 Hz.

Le résultat de l'examen montre l'amplitude de la réponse PEV en fonction de la fréquence. L'exemple ci-contre met en évidence un pic à 10 Hz correspondant à la réponse de la zone de stimulation maculaire et un pic à 15 Hz correspondant à la réponse de la zone périphérique.

Plusieurs cas peuvent se présenter :

• si les 2 réponses sont présentes, la fixation du sujet est "bonne" et le champ visuel périphérique génère une réponse.
• si la réponse maculaire est absente, la fixation n'est pas bonne ce qui rend le résultat de la réponse périphérique difficile à interpréter.
• si la réponse maculaire est présente et la réponse périphérique absente, on peut suspecter la présence d'une altération périphérique.

réponse PEV à une stimulation
de type "field test"

Les stimulations dichoptiques sont des stimulations différentes pour les deux yeux. Elles sont utilisées dans les examens de PEV par "binocular beats", corrélogrammes et stéréogrammes.

Le sujet porte des lunettes stéréo constituées d'obturateurs à cristaux ferroélectriques dont la fréquence de commutation est extrêmement rapide (temps de commutation inférieur à 1 msec). Ces obturateurs rapides sont synchronisés avec le moniteur de stimulation (fréquence 120 Hz) de telle façon que les images impaires soient vues par l'oeil droit tandis que les images paires le sont par l'oeil gauche.

La stimulation de type "binocular beat" consiste en un renversement de damier à fréquence élevée. La fréquence de renversement est différente pour les deux yeux : 10 Hz pour l'oeil droit et 15 Hz pour l'oeil gauche ou réciproquement.

Le résultat de l'examen montre l'amplitude de la réponse PEV en fonction de la fréquence. Il met en évidence :

• 2 pics correspondant chacun à la stimulation de chaque oeil : respectivement 10 Hz pour l'oeil droit et 15 Hz pour l'oeil gauche.
• des pics correspondant à des combinaisons de ces deux fréquences et qui représentent les interactions au niveau cortical entre les informations provenant de l'oeil droit et celles provenant de l'oeil gauche (binocular beats).

Ce test peut être utilisé pour comparer la réponse des deux yeux (phénomènes de dominance oculaire) et pour détecter la présence d'une activité corticale binoculaire.

réponse PEV à une stimulation
de type "binocular beat"

Ces stimulations sont constituées d'images contenant des points distribués aléatoirement et renouvelées très rapidement (15 à 30 fois par seconde). Le résultat se traduit, en vision monoculaire, par un effet de neige sur l'écran.

Pour ce qui concerne les 2 yeux, 2 configurations de points sont présentées de façon alternée. Pour la première configuration, dite "corrélée", les positions des points sont identiques pour les 2 yeux. Pour la deuxième configuration, dite "anticorrélée", les points blancs sur l'image destinée à l'oeil droit correspondent à des points noirs sur l'image destinée à l'oeil gauche et réciproquement.

Le résultat obtenu chez un sujet "normal" met en évidence un premier pic de réponse à 30 Hz qui correspond à la fréquence de renouvellement des images de points aléatoires. Les pics qui apparaissent à 5 Hz et ses harmoniques 10, 15 et 20 Hz correspondent à l'alternance entre les configurations de points "corrélées" et "anticorrélées". Ces dernières réponses ne sont obtenues que s'il y a fusion des 2 images.

réponse PEV à une stimulation
de type corrélogramme.

Comme dans le cas des corrélogrammes, les stimulations de type stéréogramme sont constituées d'images contenant des points distribués aléatoirement et renouvelées très rapidement (15 à 30 fois par seconde). Le résultat se traduit, en vision monoculaire, par un effet de neige sur l'écran.

Pour ce qui concerne les 2 yeux, 2 configurations de points sont présentées de façon alternée. Pour la première configuration, dite "sans disparité", les positions des points sont identiques pour les 2 yeux. Pour la deuxième configuration, dite "avec disparité", les positions de certains points sont modifiées suivant un motif de damiers de façon a créer un disparité entre les images vues par chacun des 2 yeux. Cette disparité crée un effet de relief, le damier apparaissant dans un plan situé en avant de l'écran de stimulation. L'alternance entre configuration "sans disparité" et configuration "avec disparité" est faite typiquement 2,5 fois par seconde.

La réponse d'un sujet "normal" à une stimulation constituée de "damiers" de 2 degrés de côté avec une disparité de 10 minutes d'arc met en évidence un premier pic à 15 Hz qui correspond à la fréquence de renouvellement des images de points aléatoires. Les pics qui apparaissent à 2,5 Hz et son harmonique 7,5 Hz correspondent à l'alternance entre les configurations de points "sans disparité" et "avec disparité". Elles n'apparaissent que chez les sujets ayant une stéréopsie.

réponse PEV à une stimulation
de type stéréogramme.

chacun de ces 3 tests fournit des informations complémentaires.

Stimulateurs de la gamme Moniteur Ophtalmologique compatibles avec ce programme:

• MonPack3: électrophysiologie visuelle standard
• MonColor: électrophysiologie visuelle avancée