Programme
aptitudes visuelles

Référence : PVM-AC

• Acuité visuelle (ETDRS)
• Vision à bas contraste et basse luminance
• Glare test (éblouissement)
• Test simplifié de vision des couleurs
• Test de l'aniséiconie
• Appareils

Le test d'acuité visuelle ETDRS a été développé par le NIH (FERRIS & al, 1982) dans le cadre d'une étude sur le traitement précoce de la rétinopathie diabétique. Il est depuis devenu un standard pour de nombreuses évaluations cliniques. Par exemple, pour la DMLA, les critères de mise sous traitement par médicaments "anti-angiogéniques" préconisent une évaluation de l'acuité visuelle de type ETDRS complétée éventuellement de la mesure de la sensibilité aux contrastes (Arrêté du 26 novembre 2007). Ces tests comprennent la série originale des tests ETDRS ainsi que la série révisée en 2000. Ils peuvent être réalisés à 4m, 2,5 m ou 1 m. Les tests sont réalisés à luminance et contraste contrôlés. Ils font l'objet d'un score assisté par ordinateur qui peut être enregistré et imprimé.

Les tests "classiques" de l'acuité visuelle ne permettent pas de détecter les problèmes visuels qui apparaissent dans certaines conditions de la vie quotidienne telles que bas contraste ou basse luminance. Les tests qui suivent ont pour but d'évaluer la vision dans des conditions de bas contraste (10 %) ou de basse luminance (1 cd/m2). Les séries de tests correspondent à celles utilisées pour l'ETDRS et font également l'objet d'un score assisté par ordinateur.

Information complémentaire :
un programme de mesure de la courbe de sensibilité au contraste est également proposé sur le Moniteur Ophtalmologique. Celui-ci utilise des réseaux de contraste au lieu d'optotypes.
Cliquez ici pour voir la fiche correspondante.

La lumière d'une source de forte intensité est diffusée par les différents éléments optiques de l'oeil : cornée, cristallin et rétine. Cette lumière diffusée crée un voile au fond de l'oeil qui réduit le contraste des objets à proximité de la source d'éblouissement. Ceci peut entraîner une forte gène visuelle dans des situations de la vie quotidienne telles que, par exemple, le croisement de véhicules durant la conduite nocturne.

Les applications cliniques de ce test sont nombreuses : la détection précoce d'une cataracte, le bilan pré et post chirurgie réfractive, l'évaluation de l'aptitude à la conduite nocturne, …

Pour la réalisation de ce test, les stimulateurs Moncv3 et MonPack3 sont équipés de sources latérales d'éblouissement situées sur les deux côtés de l'écran. Le résultat est fourni sous la forme d'un score qui correspond au nombre de lettres correctement identifiées par le patient. Le test est particulièrement sensibilisé par l'utilisation d'optotypes de bas niveau de luminance présentés sur un fond obscur. 3 niveaux lumineux sont proposés : 1 cd/m2, 5 cd/m2 et 100 cd/m2. Le niveau 1 cd/m2 est destiné aux sujets normaux et les niveaux 5 cd/m2 et 100 cd/m2 à ceux dont la vision est altérée.

Ce test est une version simplifiée de l'examen à la lanterne de Beyne. Il consiste à demander au patient d'identifier la couleur d'une pastille colorée présentée pendant un temps défini.

Durées de présentation : 1/25 s ou 1 s.
Distance de test = 2,5 m
Taille des tests = 1 degré d'angle visuel.

L'aniséiconie correspond à une différence de taille entre les images perçues par chacun des deux yeux. Elle résulte en général de différences entre les paramètres optiques des deux yeux, par exemple suite à un implant cristallinien monoculaire.

Le test consiste en l'égalisation de la taille des images perçues par l'œil droit et par l'œil gauche. Il peut être réalisé suivant l'axe horizontal et l'axe vertical. La différence de taille, exprimée en pourcentage, permet un calcul précis de la prescription de la correction optique permettant de corriger l'aniséiconie.

Appareils de la gamme Moniteur Ophtalmologique compatibles avec ce programme:

• MonCV3: périmètre multifonctions
• MonPack3: électrophysiologie visuelle standard
• MonColor: électrophysiologie visuelle avancée