Chacun des stimulateurs de la gamme Moniteur Ophtalmologique est équipé d'un éclairage et d'une caméra haute résolution proche infra rouge (950 nm) qui permettent la réalisation de mesures de la pupille binoculaires même dans l'obscurité complète.

Ces stimulateurs assurent un contrôle précis des paramètres de la stimulation lumineuse :

• ambiance lumineuse
• flash en champ total (ganzfeld) de durée et de fréquence programmables

L'image des deux yeux est recueillie puis traitée par informatique pour extraire le contour des pupilles et calculer leur diamètre avec précision (0,1 mm). Le contour des pupilles est surligné en jaune pour permettre à l'opérateur de contrôler la précision des mesures.

Cet examen permet la réalisation de mesures du diamètre pupillaire à différents niveaux d'ambiance lumineuse :

• photopique haut (100 cd/m2),
• photopique bas (10 cd/m2),
• mésopique haut (1 cd/m2),
• mésopique bas (0,1 cd/m2).

Les résultats obtenus peuvent être imprimés et archivés sur ordinateur.

Application au bilan préopératoire en chirurgie réfractive :

• American Academy of Ophthalmology (AMBROSIO & al, 2002): "En chirurgie réfractive, la mesure préopératoire de la taille pupillaire en ambiances lumineuses mésopique et scotopique est très importante en raison des problèmes possibles (éblouissement, halos, ...) apparaissant chez certains patients dans ces conditions de faible ambiance lumineuse".
• ASCRS (STEINERT & al, 2003) : "la mesure de la taille pupillaire à différents niveaux d'ambiance lumineuse est un facteur important pour conseiller les candidats à une chirurgie réfractive, en particulier pour ce qui concerne les problèmes de vision nocturne et pour planifier la stratégie de correction appropriée".

Application en neuro-ophtalmologie :

La mesure de la taille pupillaire est également importante en neuro-ophtalmologie pour la mise en évidence des lésions des voies afférentes (rétine, nerf optique) et efférentes (ALEXANDRIDIS, 1985, LOEWENFELD, 1993).

Pupille d'Adie : En ambiance photopique, seule la pupille gauche se contracte (haut). Après instillation de pilocarpine: la pupille droite se contracte également (bas).
(source: Dr Zanlonghi, Nantes)

L'image de chacun des deux yeux est recueillie et traitée en temps réel (30 mesures par seconde).
Le programme réalise ensuite une analyse de la réponse temporelle ou de la réponse moyenne à plusieurs flashs successifs.

Analyse de la réponse temporelle

Calcul automatique des paramètres :

• diamètre maximum
• diamètre minimum
• amplitude de la contraction

Analyse de la réponse moyenne

Calcul automatique des paramètres :

• diamètre au repos, amplitude de la contraction
• vitesse de contraction et de dilatation
• latence de la contraction
• ...

Stimulateurs de la gamme Moniteur Ophtalmologique compatibles avec ce programme:

• MonCV3: périmètre multifonctions
• MonPack3: électrophysiologie visuelle standard
• MonColor: électrophysiologie visuelle avancée

Résumé des spécifications

• Eclairement proche infra rouge invisible (950 nm)
• Précision sur la mesure du diamètre pupillaire = 0,1 mm
• Fréquence de mesure = 30 Hz en binoculaire