Programme
PEV sweep

Référence : PVM-SS

Principe des examens

Le but de cet examen est de déterminer très rapidement et de façon objective l'acuité visuelle. Ceci est particulièrement utile pour l'examen des patients en âge préverbal ainsi que pour l'examen des simulateurs.

Pour cela, le programme génère une stimulation par renversement de damier à une fréquence temporelle élevée (entre 5 et 15 Hz), produisant en réponse des potentiels évoqués visuels de type " steady state ". Les signaux recueillis sont traités par transformée de Fourier discrète (DFT) de façon à extraire "en temps réel" l'amplitude et la phase de la réponse.

Cette technique d'analyse permet de détecter une réponse extrêmement rapidement. L'exemple ci contre montre l'évolution de l'amplitude de la réponse lorsque le sujet ferme les yeux : en moins de 2 secondes, l'amplitude de la réponse diminue pour atteindre le niveau du " bruit ".

Afin de mesurer l'acuité visuelle, la taille du damier de stimulation est diminuée rapidement : en 10 secondes, 20 tailles de damier sont présentées successivement. Ce balayage (sweep) du domaine de résolution spatiale permet d'estimer l'acuité visuelle à partir de la plus petite taille de damier générant une réponse.


Réalisation des examens

Le programme commence par générer un dessin animé dont le but est d'attirer l'attention de l'enfant.

La caméra proche infra rouge placée au dessus du stimulateur permet de surveiller la fixation du patient.

Le dessin animé est suivi de la présentation d'un damier de larges dimensions. L'affichage de l'écran de contrôle montre le spectre de fréquence de la réponse recueillie qui met en évidence quasi immédiatement la présence d'une réponse à la stimulation.
Cette réponse est caractérisée par un pic à la fréquence de stimulation (indiquée par une barre jaune) ayant une amplitude significativement plus importante que les fréquences voisines.





Exemple de résultat

(résultat obtenu chez un enfant de 3 mois)

Ce graphe représente les réponses obtenues en fonction du temps. 4 sweeps ont été réalisés. Le début de chaque sweep est signalé par une barre verticale et sa durée par une barre horizontale épaisse. Lorsque la taille du damier diminue, l'amplitude de la réponse (courbe du haut en trait plein) commence par augmenter pour atteindre un maximum puis diminue vers zéro.

Les réponses obtenues sont fiables lorsque l'amplitude de la réponse est significativement plus importante que le bruit (trait pointillé) et lorsque la phase de la réponse (courbe du bas en trait continu) est stable.

Ce graphe représente la moyenne vectorielle des 4 sweeps réalisés. Ce type d'analyse est très efficace pour diminuer le niveau de bruit et évaluer la reproductibilité des réponses. A partir de cette réponse moyenne, le programme détermine automatiquement l'acuité visuelle (ici 0,19) en fonction de la plus petite taille de damier produisant une réponse.

Bibliographie

Stimulateurs de la gamme Moniteur Ophtalmologique compatibles avec ce programme: